Bayi prematur dan bayi baru lahir yang sangat sakit lainnya menghadapi beberapa masalah tindakan
rekam medis yang sama.
Apa saja kondisi kesehatan umum yang dimiliki bayi di NICU?
Nicu adalah Kondisi yang tercantum mungkin tidak relevan dengan situasi bayi Anda. Kami mendorong Anda untuk hanya membaca apa yang Anda rasa akan membantu Anda dan keadaan khusus anak Anda. Untuk mengetahui informasi lebih lanjut tentang kondisi tertentu, tanyakan kepada ahli kesehatan kami.
Informasi
Artria tambahan dan dukungan untuk keluarga dengan bayi di NICU dapat ditemukan di Artria News.
Anemia: Bayi prematur sering mengalami anemia. Ini berarti mereka tidak memiliki cukup sel darah merah. Biasanya, janin menyimpan zat besi selama bulan-bulan terakhir kehamilan dan menggunakannya setelah lahir untuk membuat sel darah merah. Bayi yang lahir terlalu dini mungkin tidak memiliki cukup waktu untuk menyimpan zat besi. Kehilangan darah akibat seringnya melakukan tes darah juga dapat menyebabkan anemia. Bayi anemia dapat diobati dengan suplemen zat besi, obat-obatan yang meningkatkan produksi sel darah merah atau, dalam beberapa kasus, transfusi darah.
Masalah pernapasan: Bayi prematur sering mengalami masalah pernapasan karena paru-paru mereka belum sepenuhnya berkembang. Bayi cukup bulan juga dapat mengalami masalah pernapasan karena komplikasi persalinan dan kelahiran, cacat lahir dan infeksi. Bayi dengan masalah pernapasan dapat diberikan obat-obatan, ventilator mekanik untuk membantunya bernapas, atau kombinasi dari dua perawatan ini.
Apnea: Bayi prematur terkadang tidak bernapas dengan teratur. Bayi mungkin menarik napas panjang, lalu bernapas pendek, lalu berhenti selama 5 hingga 10 detik sebelum mulai bernapas dengan normal. Ini disebut pernapasan berkala. Apnea adalah ketika bayi berhenti bernapas selama lebih dari 15 detik. Apnea dapat disertai dengan denyut jantung yang lambat yang disebut bradikardia. Bayi di NICU terus dimonitor untuk apnea dan bradikardia (sering disebut "A dan B").
Sensor pada dada bayi mengirimkan informasi tentang pernapasan dan detak jantungnya ke mesin yang terletak di dekat inkubator. Jika bayi berhenti bernapas, alarm akan mulai berbunyi. Seorang perawat akan merangsang bayi untuk mulai bernapas dengan menepuknya atau menyentuh telapak kakinya. Ahli neonatologi mungkin mempertimbangkan untuk memberikan obat bayi atau menggunakan peralatan, seperti C-PAP (tekanan jalan napas positif terus menerus; pengiriman udara ke paru-paru bayi melalui tabung kecil di hidung bayi atau melalui tabung yang dimasukkan ke tenggorokan).
Displasia bronkopulmoner (BPD): Penyakit paru kronis ini paling sering terjadi pada bayi prematur yang telah dirawat karena sindrom gangguan pernapasan (RDS) (lihat di bawah). Bayi dengan RDS memiliki paru-paru yang belum matang. Mereka kadang-kadang membutuhkan ventilator mekanik untuk membantu mereka bernafas. Beberapa bayi yang diobati dengan RDS dapat mengalami gejala BPD, termasuk cairan di paru-paru, jaringan parut dan kerusakan paru-paru.
Bayi dengan BPD dirawat dengan obat-obatan untuk membantu mempermudah bernafas. Mereka perlahan-lahan disapih dari ventilator mekanik. Paru-paru mereka biasanya membaik selama dua tahun pertama kehidupan. Tetapi beberapa anak mengembangkan penyakit paru-paru kronis yang menyerupai asma. BPD juga kadang-kadang terjadi pada bayi baru lahir cukup bulan setelah mereka menderita pneumonia atau infeksi lainnya.
Hipertensi pulmonal persisten pada bayi baru lahir (PPHN): Bayi dengan PPHN tidak dapat bernapas dengan baik karena mereka memiliki tekanan darah tinggi di paru-parunya. Saat lahir, sebagai tanggapan terhadap menit-menit pertama menghirup udara, pembuluh darah di paru-paru biasanya mengendur dan membiarkan darah mengalir melaluinya. Beginilah cara darah mengambil oksigen. Pada bayi dengan PPHN, respons ini tidak terjadi. Ini menyebabkan kurangnya oksigen dalam darah, dan kadang-kadang komplikasi lain termasuk kerusakan otak. Bayi dengan PPHN sering memiliki cacat lahir (seperti cacat jantung) atau menderita komplikasi kelahiran.
Bayi dengan PPHN sering membutuhkan ventilator mekanik untuk membantu mereka bernafas. Mereka mungkin diberikan gas yang disebut nitric oxide melalui tabung di batang tenggorokan. Perawatan ini dapat membantu pembuluh darah di paru-paru untuk rileks dan meningkatkan pernapasan.
Pneumonia: Infeksi paru-paru ini sering terjadi pada bayi baru lahir prematur dan sakit lainnya. Dokter bayi mungkin mencurigai pneumonia jika bayi mengalami kesulitan bernafas, jika laju pernapasannya berubah, atau jika bayi mengalami peningkatan jumlah episode apnea.
Dokter akan mendengarkan paru-paru bayi dengan stetoskop dan kemudian melakukan rontgen untuk melihat apakah ada kelebihan cairan di paru-paru. Kadang-kadang dokter dapat memasukkan tabung ke paru-paru untuk mengambil sampel cairan paru-paru. Cairan tersebut kemudian diuji untuk melihat jenis bakteri atau virus apa yang menyebabkan infeksi, sehingga dokter dapat memilih obat yang paling efektif untuk mengobatinya. Bayi dengan pneumonia umumnya dirawat dengan antibiotik. Mereka juga mungkin membutuhkan oksigen tambahan sampai infeksi sembuh.
Respiratory distress syndrome (RDS): Bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 34 minggu sering mengalami masalah pernapasan serius ini. Bayi dengan RDS tidak memiliki surfaktan yang cukup
kantung udara kecil di paru-paru runtuh. Perawatan dengan surfaktan membantu bayi yang terkena lebih mudah bernapas.
Bayi dengan RDS juga dapat menerima perawatan yang disebut C-PAP (tekanan jalan napas positif terus menerus). Udara dapat dikirim melalui tabung kecil di hidung bayi, atau melalui tabung yang telah dimasukkan ke tenggorokannya. Seperti halnya perawatan surfaktan, C-PAP membantu menjaga kantung udara kecil agar tidak runtuh. C-PAP membantu bayi Anda bernapas, tetapi tidak bernapas untuknya. Bayi-bayi yang paling sakit mungkin untuk sementara membutuhkan bantuan ventilator mekanik untuk bernafas saat paru-paru mereka pulih.
Kelainan dan kondisi jantung
Cacat jantung ini hadir saat lahir. Mereka berasal di bagian awal kehamilan ketika jantung terbentuk.
Bradikardia: Bayi prematur terkadang tidak bernapas dengan teratur. Pernafasan yang terputus, juga disebut apnea, dapat menyebabkan bradikardia. Bradycardia adalah detak jantung yang tidak sehat dan lambat. Staf NICU menyebut kondisi ini A dan B: apnea dan bradikardia. Perawatan termasuk obat-obatan dan bantuan pernapasan.
Koarktasio aorta: Aorta adalah arteri besar yang mengirim darah dari jantung ke seluruh tubuh. Dalam kondisi ini, aorta mungkin terlalu sempit untuk darah mengalir secara merata. Seorang ahli bedah dapat memotong bagian yang sempit dan menjahit ujung yang terbuka bersama-sama, mengganti bagian yang mengerut dengan bahan buatan manusia, atau menambalnya dengan bagian dari pembuluh darah yang diambil dari tempat lain di tubuh. Kadang-kadang, area yang menyempit ini dapat diperlebar dengan menggembungkan balon di ujung kateter yang dimasukkan melalui arteri.
Kelainan katup jantung: Beberapa bayi dilahirkan dengan katup jantung yang menyempit, tertutup atau tersumbat dan mencegah darah mengalir lancar. Beberapa bayi mungkin memerlukan penempatan shunt (cangkok buatan) untuk memungkinkan darah melewati penyumbatan sampai bayi cukup besar untuk memperbaiki atau mengganti katup.
Patent ductus arteriosus (PDA): PDA adalah masalah jantung paling umum pada bayi prematur. Sebelum lahir, banyak darah janin melewati lorong (ductus arteriosus) dari satu pembuluh darah ke pembuluh darah lain, bukan melalui paru-paru, karena paru-paru belum digunakan. Lorong ini harus ditutup segera setelah lahir, sehingga darah dapat mengambil rute normal dari jantung ke paru-paru dan kembali. Jika tidak menutup, darah tidak mengalir dengan benar. Dalam beberapa kasus, obat-obatan dapat membantu menutup lorong. Jika itu tidak berhasil, operasi juga bisa menutupnya.
Cacat septum: Cacat septum mengacu pada lubang di dinding (septum) yang membagi dua ruang jantung bagian atas atau bawah. Karena lubang ini, darah tidak dapat bersirkulasi sebagaimana mestinya, dan jantung harus bekerja ekstra keras. Dokter bedah dapat menutup lubang dengan menjahit atau menambalnya. Lubang kecil dapat sembuh sendiri dan tidak perlu diperbaiki sama sekali.
Tetralogy of Fallot: Dalam kondisi ini, kombinasi dari empat cacat jantung membuat darah tidak sampai ke paru-paru. Akibatnya, bayi mengalami episode sianosis (kulit tampak biru karena kekurangan oksigen) dan dapat tumbuh dengan buruk. Pembedahan dilakukan untuk memperbaiki cacat jantung yang kompleks ini.
Transposisi arteri besar: Di sini, posisi dua arteri utama yang meninggalkan jantung terbalik. Setiap arteri muncul dari ruang pompa yang salah. Pembedahan dilakukan untuk memperbaiki posisi arteri.
Makanan
Para ahli sepakat bahwa ASI memberikan banyak manfaat kesehatan yang luar biasa dan vital bagi bayi baru lahir, terutama bayi prematur atau sakit. Dan itu adalah sesuatu yang hanya bisa diberikan oleh seorang ibu kepada bayinya. Seorang bayi membutuhkan nutrisi yang baik untuk tumbuh dan menjadi lebih kuat. Tapi dia mungkin perlu diberi makan dengan cara yang berbeda untuk sementara waktu, sebelum dia siap untuk payudara atau botol.
Bayi yang sangat kecil atau sakit sering diberi makan secara intravena (melalui vena). Jarum kecil ditempatkan di vena di tangan, kaki, kulit kepala, atau pusar bayi. Dia akan menerima gula (glukosa) dan nutrisi penting melalui vena. Segera setelah dia cukup kuat, bayi akan diberi ASI atau susu formula melalui tabung yang ditempatkan melalui hidung atau mulut ke perut atau usus. Ini disebut pemberian makan gavage.
Dalam pemberian makan gavage, tabung mungkin dibiarkan di tempatnya atau dimasukkan pada setiap pemberian. Memasukkan tabung seharusnya tidak terlalu mengganggu bayi karena bayi kecil ini umumnya tidak muntah. Ketika bayi dapat menyusu dan menelan dengan efektif, pemberian ASI akan dihentikan, dan bayi akan dapat menyusu atau menyusu dengan botol.
Banyak bayi di NICU memulai pemberian trofik (minimal) sesaat setelah lahir. Ini dilakukan untuk menstimulasi usus bayi hingga bayi cukup kuat untuk mentoleransi pemberian makanan yang lebih besar.
Gastroschisis
Ini adalah cacat lahir pada dinding perut. Usus bayi, dan kadang-kadang organ lain, berada di luar perut bayi. Pembedahan dilakukan untuk mengembalikan organ bayi pada tempatnya dan menutup dinding perut.
Hipoglikemia
Hipoglikemia adalah gula darah rendah (glukosa). Biasanya didiagnosis pada bayi segera setelah lahir. Bayi yang lahir dari ibu dengan diabetes menjalani pemeriksaan kadar glukosa secara teratur untuk menilai poglikemia. Pemberian makan dini dan larutan glukosa intravena membantu mencegah dan mengobati hipoglikemia.
Pembatasan Pertumbuhan Intrauterin (IUGR)
Bayi dengan kondisi ini tumbuh lebih lambat dari biasanya dalam rahim, dan lebih kecil dari normal untuk usia kehamilannya saat lahir. IUGR biasanya didiagnosis selama kehamilan melalui USG. Biasanya karena komplikasi janin atau ibu. Setelah masuk ke NICU, bayi diuji untuk menentukan kemungkinan penyebabnya, meskipun hal ini tidak selalu dapat ditentukan.
Intraventricular Hemorrhage (IVH)
IVH mengacu pada perdarahan di otak dan paling sering terjadi pada bayi prematur terkecil (yang beratnya kurang dari 3 1/3 pon). Pendarahan biasanya terjadi pada empat hari pertama kehidupan. Pendarahan umumnya terjadi di dekat ruang berisi cairan (ventrikel) di pusat otak. Pemeriksaan ultrasonografi dapat menunjukkan apakah bayi mengalami pendarahan otak dan seberapa parahnya.
Pendarahan otak biasanya diberi angka dari 1 hingga 4, dengan 4 yang paling parah. Kebanyakan pendarahan otak ringan (grade 1 dan 2) dan menyelesaikan sendiri tanpa atau sedikit masalah yang berlangsung lama. Pendarahan yang lebih parah dapat menyebabkan kesulitan bagi bayi selama dirawat di rumah sakit dan kemungkinan masalah di masa depan. Beberapa akan membutuhkan pemantauan cermat perkembangan bayi sepanjang masa bayi dan anak-anak.
Penyakit kuning
Bayi dengan penyakit kuning memiliki warna kekuningan pada kulit dan mata mereka. Penyakit kuning terjadi ketika hati terlalu matang atau sakit untuk mengeluarkan produk limbah yang disebut bilirubin dari darah. Bilirubin terbentuk ketika sel darah merah tua rusak. Penyakit kuning sangat umum pada bayi prematur dan pada bayi yang memiliki tipe darah yang tidak kompatibel dengan ibu mereka (seperti penyakit Rh, ABO inkompatibilitas atau penyakit G6PD).
Penyakit kuning itu sendiri biasanya tidak membahayakan bayi. Tetapi jika kadar bilirubin terlalu tinggi, itu dapat menyebabkan masalah yang lebih serius. Karena alasan ini, kadar bilirubin bayi sering diperiksa. Jika terlalu tinggi, ia dirawat dengan lampu biru khusus (fototerapi) yang membantu tubuh memecah dan menghilangkan bilirubin.
Kadang-kadang, bayi akan membutuhkan jenis transfusi darah khusus yang disebut pertukaran transfusi untuk mengurangi kadar bilirubin yang sangat tinggi. Dalam prosedur ini, sebagian darah bayi dikeluarkan dan diganti dengan darah dari donor.
Tetap hangat
Bayi yang dilahirkan terlalu kecil dan terlalu cepat sering mengalami kesulitan mengendalikan suhu tubuh mereka. Tidak seperti bayi sehat jangka panjang, mereka tidak memiliki cukup lemak tubuh untuk mencegah kehilangan panas dari tubuh mereka. Bayi di NICU ditempatkan di inkubator atau lebih hangat setelah lahir untuk membantu mengendalikan suhu mereka. Termometer kecil yang ditempelkan ke perut bayi merasakan suhu tubuhnya dan mengatur panas dalam inkubator. Seorang bayi akan tumbuh lebih cepat jika ia mempertahankan suhu tubuh normal (98,6 derajat F.).
Makrosomia
Suatu kondisi di mana bayi dilahirkan dengan berat lahir berlebihan, yaitu 4.500 gram (9 pon, 14 ons) atau lebih. Ini umumnya karena diabetes ibu dan mungkin memerlukan persalinan melalui operasi caesar. Bayi-bayi ini juga dimonitor untuk hipoglikemia.
Necrotizing Enterocolitis (NEC)
Masalah usus yang berpotensi berbahaya ini paling sering memengaruhi bayi prematur. Usus dapat menjadi rusak ketika suplai darahnya menurun. Bakteri yang biasanya ada di usus menyerang daerah yang rusak, menyebabkan lebih banyak kerusakan. Bayi dengan NEC mengalami masalah makan, pembengkakan perut dan komplikasi lainnya. Jika tes menunjukkan bahwa bayi menderita NEC, ia akan diberi makan secara intravena sementara ususnya sembuh. Kadang-kadang bagian usus yang rusak harus diangkat melalui pembedahan.
Retinopati Prematuritas (ROP)
ROP adalah pertumbuhan abnormal pembuluh darah di mata. Ini paling sering terjadi pada bayi yang lahir sebelum 30 minggu kehamilan. ROP dapat menyebabkan perdarahan dan jaringan parut yang dapat merusak retina mata (lapisan di bagian belakang mata yang menyampaikan pesan ke otak). Ini dapat menyebabkan hilangnya penglihatan. Dokter mata (dokter mata) akan memeriksa mata bayi untuk melihat tanda-tanda ROP.
Sebagian besar kasus ringan sembuh tanpa perawatan, dengan sedikit atau tanpa kehilangan penglihatan. Pada kasus yang lebih parah, dokter mata dapat melakukan terapi laser atau melakukan prosedur yang disebut cryotherapy (pembekuan) untuk menghilangkan pembuluh darah dan bekas luka yang abnormal. Kedua perawatan membantu melindungi retina.
Sepsis
Beberapa bayi dirawat di NICU untuk menentukan apakah mereka memiliki infeksi yang berpotensi membahayakan aliran darah. Infeksi disebabkan oleh kuman yang sulit dilawan bayi. Tes laboratorium tertentu, biakan, dan sinar-X dapat membantu mendiagnosis kondisi ini. Tes-tes ini dapat direkomendasikan jika bayi Anda memiliki gejala seperti ketidakstabilan suhu, kadar gula darah tinggi atau rendah, masalah pernapasan atau tekanan darah rendah. Kondisi ini diobati dengan antibiotik, dan bayi dimonitor untuk perbaikan gejala.